(读书笔记)给心理咨询师的礼物(一)

Psychology_Yujia 发表时间:2016-04-05 16:46

(读书笔记)给心理咨询师的礼物 (一)

——给新一代治疗师及其病人的公开信

Irvin D. Yalom

Irvin D. Yalom教授是斯坦福大学医学院精神病学系的终身教授,是当前美国心理治疗领域的大师级人物。他具有几十年的心理治疗经验,在存在主义和团体治疗方面有着突出的贡献。除了教学和临床外,Irvin D. Yalom教授还是一位多产的作家,其作品风格多样,从理论书籍到治疗故事到小说,从不同的角度阐释他对心理治疗和生活的理解。

这本《给心理治疗师的礼物》为Irvin D. Yalom教授的最新著作,是他写给新一代治疗师的信。他从自己几十年的临床笔记中选取了85则建议,汇集了临床工作中行之有效的观点和技术,希望能够把自己的经验传递给下一代治疗师。

本书的85条建议,按照内容和数量的划分,会形成一个系列的文章,希望能给专业的心理咨询师一些思考与启发。也希望这一系列的文章能够面向大众人群,给我们的生活,工作,亲子关系,家庭关系带来更多的教育与帮助,我相信只要以理论为基础,内化于心,再作为实践指导,大家都会在这一系列的文章学习中收获一份不一样的惊喜。

今天我们一起来学习Irvin D. Yalom教授带给我们的五条建议:

人生而具有自我实现的倾向,如果移除了障碍,人自然会发展为成熟的,充分实现自我的个体,就好像一颗树籽成长为一棵橡树。这个观点让Irvin D. Yalom教授永远改变了心理治疗态度,他认为我们没有必要去做所有的事情,没有必要灌输给病人成长的欲望,例如好奇心,意志力,对生活的热情,关怀,忠诚等等。我们要做的是确定障碍并移除障碍。剩下的事情受到病人自身自我实现力量的推动,会自然而然地完成。

治疗案例:我记得一个自称怀有一颗“失败的心”年轻女人,她的丈夫去世了,她认为自己永远不能再爱。处理这个问题实在棘手,我不知道自己该做些什么,但是让我去澄清和清除她在爱的过程中的很多障碍,这项工作我是可以做的。很快我发现爱情对她来说意味着不忠,爱上另一个人就好像是背叛了她死去的丈夫。我们一起努力了很多个月来发现所有这些阻碍她爱上另外一个男人的障碍,在这个工作完成之后,病人自己的内部开始起作用了:她遇到一个男人,她爱上了他,然后和他结婚。我并没有教会她如何去寻找,去给予,去珍惜,去爱,我只是移除了她去爱上一个人这条路上的障碍。

在有生理因素在内的严重情况(例如精神分裂、双相障碍、情感障碍、颞叶癫痫、药物毒性等)诊断毫无疑问对治疗起关键作用,但是在日常的心理咨询和治疗中,面对困扰较轻的来访者和病人来说,诊断经常会起反作用。因为治疗是一个渐进的深入开展的过程,治疗师应当尽量全面深入地了解病人。诊断会限制治疗师的视角,会选择性地忽略病人不符合诊断的方面,相应地过度注意那些可能会证实我们最初诊断的特征。而且诊断可以作为一个自我实现的预言过程,治疗师的诊断可能会促进和推动病人表现出这些相应特征。总之,在心理治疗领域,我们需要很好的客观性,但是不需要过多。

我倾向于把病人和我自己看成“旅途的伙伴”,这个词消除了“你们”(被折磨得痛苦的人)和“我们”(治疗师)之间的区分。耐心去对待所有尚未解决的事情,努力爱问题本身,也要努力去爱提问者。

案例分析:两位生活在圣经时代的著名医治者Joseph和Dion,虽然两位工作都有效,但是两个人工作方法却大有不同。年轻的Joseph喜欢通过宁静的、受神感召的倾听治疗。年长的Dion喜欢积极地面对来寻求帮助的人。这两位医者没有见过面,作为竞争工作者工作了多年,直到Joseph心灵开始烦恼,坠入黑暗的绝望,经常为自杀的念头困扰,他自己不能治愈,于是出发去南方寻求Dion的帮助。在路上,Joseph遇到一位年长者,年长者自荐作为向导帮他寻求Dion。而后在长长的旅途中,年长者把身份告诉了Joseph,他就是Dion。

Dion把陷入绝境的Joseph请回家,和他一起生活工作多年。多年以后。Dion病重,就要死去,到了说出关于这个奇迹的时候了。Dion承认在那个时候与Joseph的相遇对他来说也是一个奇迹,因为他当时也陷入绝望之中,同样也无法帮助自己,于是动身去寻求帮助,相遇那晚他正在寻找叫做Joseph的路上。

这个故事总是以一种超自然的方式感动着我们,年轻的医治者通过被培养,照顾,教授,辅导获得帮助。而年长的医治者通过从追随者哪里获得的是像子女似的爱,尊重和安慰以获得帮助。

在治疗中通过体验到和治疗师的亲密关系能够对他们有所帮助,从来没有哪一次治疗我不会去检验和病人的关系,有的时候可能就是问一句非常简单的话:“今天我们一起进行得怎么样?”或者“今天你对我们俩之间的关系有什么感受?”有时我会让病人投射到未来:“想象距现在半个小时以后,你在开车回家的路上,正在回想我们今天的治疗。你会怎么向我们今天的关系?你对我们之间的关系有哪些没有说出来的话或者是问题?”

接受高强度的私人治疗的好处之一是亲身感受到积极支持的重要价值。在结束长时间的治疗后,当病人回忆起自己的体验时,他们想到的既不是顿悟,也不是治疗师的解释。通常他们会记起治疗师所说的积极的,支持的话。我很强调经常性地去向病人表达我对他们的积极想法或者感觉,可能针对很广泛的方面,例如:病人的社交技巧,知性的好奇、温暖、对朋友的忠诚、口才好、敢于面对心中的恶、愿意自我暴露、对自己孩子的温柔等。不要吝啬赞扬,也没必要吝啬。有无数的理由支持治疗师表达以上的观察或者自己正面的情感。记住治疗师有很大的力量,这种力量部分来自我们关注和分享病人最为私密的生活事件,想法和幻想。得到一个如此亲密的人的接受和支持对病人来说有着重大的肯定意义。

案例分析:一名叫麦克的小说家是我的病人,有一天他告诉我他停用了一个秘密邮箱。许多年中他以这个邮箱作为通讯方式与一系列婚外情女友联系,因此停用这个信箱对他来说是有重要意义的行为。我觉得我有责任表达自己对他勇敢行为的理解和欣赏。好几个月后,他仍然无法摆脱最后一个女友对他的影像和对她的渴望,并表明自己想像个铁人一样,把她永远抛在脑后,对此我提供来了支持:“你知道吗,麦克,我们把这种铁人叫做机器人,而感谢上帝你可不是一个机器人。我们经常谈到你的敏感,你的原创性。这是你最丰厚的资源,这就是为什么你写的东西那么有力量,那么多人受到你作品的吸引,不过这些特质也有黑暗的一面,它们带来焦虑,使你在经历这种情境的时候难以保持平静“


参考文献:

《给心理咨询师的礼物》——Irvin D. Yalom

《神经症与人的成长》——Karen Horney

《卢迪老师》——黑塞

《给一个青年诗人的信》——里尔克

《妈妈和生命的意义》——Irvin D. Yalom

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